下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間：2022年12月30日 瀏覽次數(shù)：1018
下肢深靜脈血栓形成，是血液在下肢深靜脈血管內(nèi)轉(zhuǎn)化成固體塊狀物（即血栓），并阻塞血管、阻礙靜脈回流，引發(fā)下肢腫脹、疼痛及皮下淺靜脈擴(kuò)張等癥狀，并可能因血栓脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)胸悶、胸痛、咯血甚至引起猝死。2000年發(fā)生在英國(guó)的一件事情可以幫助我們對(duì)這種病有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)：一位28歲的英國(guó)女孩，在客機(jī)經(jīng)濟(jì)艙經(jīng)歷了連續(xù)20個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途飛行后，在抵達(dá)倫敦西施羅機(jī)場(chǎng)起身的那一瞬間，突然栽倒在地，2小時(shí)后在醫(yī)院不治身亡，后經(jīng)證明是下肢深靜脈血栓及肺動(dòng)脈栓塞所致。她即將舉辦婚禮的特殊身份，引起了媒體高度關(guān)注，此病也被命名為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。
什么情況下人們?nèi)菀谆歼@種病呢？當(dāng)人們較長(zhǎng)時(shí)間蜷坐于狹小空間內(nèi)不能正?；顒?dòng)時(shí)，下肢靜脈回流速度明顯變慢，給下肢靜脈血管帶來(lái)進(jìn)一步的多種影響，直至在靜脈血管內(nèi)形成血栓。下肢深靜脈內(nèi)新形成的血栓，易于脫離靜脈血管并在血流的推動(dòng)下進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞并引發(fā)一系列癥狀、甚至導(dǎo)致猝死。由于客機(jī)經(jīng)濟(jì)艙座位相對(duì)狹小、擁擠，乘客不便活動(dòng)，這種疾病經(jīng)常發(fā)生在經(jīng)濟(jì)艙的乘客中，因此這種病也被稱(chēng)為“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”。其實(shí)在這里應(yīng)提醒大家的是，不只是乘飛機(jī)坐經(jīng)濟(jì)艙，乘坐長(zhǎng)途汽車(chē)、火車(chē)不注意活動(dòng)或者打麻將、使用電腦久坐不動(dòng)等也可能發(fā)生下肢血流瘀滯而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。
這種病這么兇險(xiǎn)，有什么方法預(yù)防嗎？
一、對(duì)于健康人群，最需要預(yù)防的是血流瘀滯。長(zhǎng)途旅行時(shí)，應(yīng)注意衣著寬松，在有限的空間內(nèi)定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。尤其是踝關(guān)節(jié)，可采取用力緩慢做“踩縫紉機(jī)”動(dòng)作的方式進(jìn)行活動(dòng)，可以有效加快下肢靜脈回流、緩解血流瘀滯。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，則要根據(jù)所處空間的實(shí)際情況適度進(jìn)行。乘坐客車(chē)、火車(chē)、轎車(chē)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行時(shí)，除了座位上的活動(dòng)外，應(yīng)利用中途停站、停車(chē)的時(shí)機(jī)，離開(kāi)座位進(jìn)行全身的活動(dòng)。
二、注意多飲水以免缺水引起血液粘滯性升高，利于血液循環(huán)。
三、避免因工作及娛樂(lè)而久坐不動(dòng)，尤其避免長(zhǎng)時(shí)間采用身體蜷縮、血管受壓的姿勢(shì)工作或休息，以免影響血液流動(dòng)。要定期起身活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)。
當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，需要考慮患了下肢深靜脈血栓形成這種病了呢？
存在長(zhǎng)途旅行、久坐不動(dòng)等高風(fēng)險(xiǎn)因素，并出現(xiàn)單腿腫脹、疼痛且這條腿的溫度升高，可能看到皮下青筋暴露，尺子測(cè)量證實(shí)這條腿增粗，則高度提示下肢深靜脈血栓形成。如果出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難甚至?xí)炟?，則要考慮是否出現(xiàn)了肺動(dòng)脈栓塞。出現(xiàn)以上癥狀者，第一：要及時(shí)送醫(yī)，醫(yī)院會(huì)安排下肢靜脈血管彩超、肺動(dòng)脈CTA等檢查，以明確診斷、進(jìn)行相應(yīng)治療；第二：嚴(yán)禁擠按腫脹的下肢并盡量減少活動(dòng)，以免血栓脫落釀成悲劇。
除了前面提到的長(zhǎng)途旅行、久坐不動(dòng)等情況以外，中風(fēng)以后活動(dòng)不利的患者，骨折后以及骨科大手術(shù)后活動(dòng)受限者，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、惡性腫瘤患者、外科及婦科大手術(shù)后的患者等，均需要注意預(yù)防此病的發(fā)生。存在這些情況的人群，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，主動(dòng)采取措施預(yù)防此病的發(fā)生，減少對(duì)患者健康和生命的影響。 作者：外二 趙俊立
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